On vous a annoncé que vous avez un diabète de grossesse, ou diabète gestationnel. Pas de panique ! C’est une situation fréquente, touchant environ une femme enceinte sur 9 en France.
Quelles sont les causes ?
Les changements hormonaux de la grossesse entraînent une résistance à l’insuline, surtout à partir du 6e mois de grossesse. Certaines femmes sont prédisposées, pour des raisons génétiques et métaboliques, à avoir une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Quels sont les principaux risques pour mon bébé et pour moi ?
Quand le diabète n’est pas pris en charge ou que les glycémies ne sont pas équilibrées. Le risque le plus important pour votre bébé, c’est la macrosomie, c’est à dire un poids de naissance trop important, qui peut entraîner un accouchement difficile et des complications comme la dystocie des épaules. Pour la future maman, le risque le plus important est la pré-éclampsie ou toxémie gravidique (associant hypertension artérielle, œdèmes, prise de poids rapide).
Cependant, il peut parfois s’agir d’un diabète pré-existant méconnu, ce qui comporte plus de risques qu’un simple diabète de grossesse.
Quel est la prise en charge du diabète dans notre service ?
Dès le diagnostic posé, nous vous accueillons en Hôpital de Jour diabétologie afin de:
- mettre en place la surveillance
- mettre en place le traitement
- proposer un atelier sport-santé
- adapter votre suivi de grossesse si nécessaire
Quel est l’impact du diabète gestationnel sur mon accouchement ?
Si le diabète gestationnel est bien équilibré et qu’il n’y a pas de complication, l’accouchement peut se dérouler normalement. Il n’y a pas de nécessité de déclencher systématiquement l’accouchement avant terme en l’absence de déséquilibre du diabète ou autre risque. Si un déclenchement est envisagé, il aura lieu en général après 39SA en tenant compte des risques et bénéfices pour vous ou votre enfant.
Une césarienne peut être indiquée si le poids de votre bébé est estimé à plus de 4,5 kg.
Et après la naissance ?
Pour le nouveau-né, le risque principal est l’hypoglycémie, surtout si le diabète est désequilibre ou que le poids de naissance est trop petit ou trop gros. Votre bébé doit être nourri le plus tôt possible après la naissance et toutes les 3 heures environ. Sa glycémie sera surveillée, en l’absence de signes cliniques d’hypoglycémie, juste avant la tétée, à partir de la 2e tétée.
Parfois, le diabète gestationnel est révélateur d’un diabète antérieur. Votre glycémie sera surveillée afin de vérifier que le diabète disparaît, ce qui est le plus fréquent. Vous sortirez de la maternité avec une ordonnance pour faire une prise de sang avant la visite postnatale, 1 mois ½ après l’accouchement, pour contrôler la glycémie à jeun.
Dans les années à venir, vous aurez un risque de développer un diabète de type 2, on vous conseille d’en parler avec votre médecin traitant. Pour réduire ce risque, il est important de continuer après la grossesse à avoir une alimentation équilibrée, de contrôler son poids et de pratiquer une activité physique régulière.
Attention, le diabète gestationnel récidive environ dans la moitié des cas lors des grossesses ultérieures.
Liens utiles
- Association Française des Femmes Diabétiques (AFFD) : Fédération des diabétiques
- Plateforme de suivi télé-médical consacrée au suivi du diabète gestationnel : MyDiabby
- Pour un soutien entre femmes confrontées à la même chose que vous: Le forum de l’Association Française des Femmes Diabétiques